Oncologie

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Voyez cancer pour la biologie des maladies malignes, et la liste de ces maladies.

L'oncologie ou carcinologie ou cancérologie est la spécialité médicale d'étude, de diagnostic et de traitement des cancers. Un médecin qui pratique cette discipline est appelé oncologue. Le terme vient du grec onkos, signifiant vrac, masse ou tumeur, et le suffixe -logie, signifiant « étude de ».

Sommaire

[] Diagnostic

Le suspicion de cancer repose sur plusieurs éléments : la clinique (les symptômes), les examens biologiques (les prises de sang), les examens d'imagerie.


La preuve du cancer ne peut être apportée (sauf rares exceptions) que par un prélévement de la tumeur et son analyse au microscope par l'anatomo-pathologiste

  • Anatomo-pathologie spécialité indispensable pour l'étude des tissus cancéreux. Cette étude permet de comprendre l'histoire naturelle des cellules cancéreuses, le developpement des tumeurs et de leurs métastases et le classement par natures les tissus cancereux.


Nomenclature des tumeurs malignes ou Cancers

De manière générale, on divise les néoplasies malignes en 4 grandes classes :

  1. Les carcinomes qui dérivent d'un tissu épithélial. Ce sont les tumeurs les plus fréquentes chez l'adulte.
  2. Les sarcomes qui dérivent d'un tissu conjonctif (os, muscle, tissu adipeux, etc.). Ce sont des tumeurs rares (moins de 10% de toutes les tumeurs de l'adulte)
  3. Les tumeurs du SNC
  4. Les lymphomes et leucémies qui dérivent des cellules sanguines à fonction immunitaire


Il convient de distinguer les tumeurs hématologiques (syndromes lymphoprolifératif et myéloprolifératif), traitées par les hématologues, des tumeurs solides, traitées par les oncologues.

[] Stadification

Le cancérologue établit pour chaque maladie cancéreuse une stadification correspondant à l'avancée de la maladie. Les stades désignent différentes gravités de la maladie cancéreuse selon différents critères variables selon la nature du tissu cancéreux. Pour chaque type de cancer, il existe une voire plusieurs stadifications. Généralement un rapprochement entre elles est recherché au niveau international:

  • Stade de l'OMS
  • Stade établi par les sociétés savantes

[] Thérapies

Plusieurs modalités de traitement sont possibles pour le cancer. Souvent, il faut recourir à plusieurs traitements pour une même personne :

Les décisions de traitement sont prises de manière pluridisciplinaire, c'est-à-dire entre médecins et chirurgiens des différentes spécialités impliquées : oncologues médicaux, oncologues radiothérapeutes, spécialistes d'organes (pneumologues, gastro-entérologues...), chirurgiens, radiologues, anatomo-pathologistes. Ces décisions sont prises dans des réunions de concertation pluridiscipinaires (RCP) (aussi appelées UCPS, ou staff.)

[] Suivi

  • Après traitement d'un cancer, on ne parle jamais de guérison : malheureusement, on ne peut être certain que le cancer ne revienne pas. Il y a toujours un risque de récidive de la maladie. On parle donc de rémission. Celle-ci peut être complète, si on ne voit plus aucune trace du cancer, ou partielle, si on voit encore des anomalies aux examens. Après plusieurs années sans récidive de la maladie, pour certains cancers uniquement, on peut parler de guérison (par exemple: cancer des voies aériennes supérieures, ou cancer du testicule).
  • Il faut donc réaliser un suivi. En général, le plus important est la clinique : les symptômes que présentent le patient. On peut également demander d'autres examens : marqueur tumoral, imagerie médicale. Mais, la plupart du temps, les anomalies vues aux examens alors qu'il n'y a pas de signes cliniques ne doivent pas être traitées : cela n'apporte pas de bénéfice au patient. Il n'y a pas non plus d'avantage à découvrir une récidive de manière précoce : le traitement n'en est généralement pas plus facile ni plus efficace (ce qui n'est pas le cas pour la tumeur initiale, où le traitement précoce est généralement préférable.)

[] Soins palliatifs, soins de support, accompagnement

Il est trés difficile pour un malade de devoir subir cette épreuve qu'est l'annonce de cette maladie stigmatisante et les traitements qui en découlent:chirurgie (parfois mutilante), radiothérapie et surtout chimiothérapie. C'est pourquoi certains hopitaux mettent en place un système d'accompagnement, des personnes sont embauchés ou viennent à titre bénévole pour venir voir les patients. Afin d'aider les patients à vivre durant leur maladie et aussi lorsqu un traitement curatif n'est plus envisageable, il a été mis en place les soins palliatifs (quand une thérapeutique active n est plus envisageable) ou soins de support (pour soutenir les patients atteints de maladie grave en particulier dans la prise en charge des symptomes invalidants). La prise en charge en soins palliatifs se veut globale, prenant en charge les symptomes physiques, psychologiques et spirituels, en centrant toujours son attention sur l'humain. Elle a pour mission d'accompagner les familles.

[] Aspects éthiques

[] Progrès et recherche en oncologie

[] Traitements alternatifs

Voir aussi : Médecine alternative

[] Voir aussi

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[] Références

[] Liens externes


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