Hernie discale

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La hernie discale est l'expulsion de matériel du disque intervertébral en dehors de sa situation normale. Généralement, il s'agit du nucleus pulposus faisant irruption dans le canal rachidien.

Sommaire 1 Formes de hernies 2 Symptomatologie 3 Éléments du diagnostic 4 Voir aussi

[] Formes de hernies

• Dans le plan axial on décrit les hernies :
  • Médianes
  • Postéro latérales ou Paramédianes
  • Foraminales
  • Extra foraminale

• Dans le plan sagittal on décrit les hernies :
  • Ascendantes
  • Descendantes

• Les hernies peuvent être :
  • Exclues (vis à vis du ligament longitudinal postérieur)
  • Extrue (par définition)
  • Protrue (forme incomplète de hernie discale)

[] Symptomatologie

• Inexpressives parfois.
• Lombalgies, dorsalgies, cervicalgies
• sciatiques, névralgies cervico-brachiales,
• Paresthésies, parésies, amyotrophies, anesthésies
• Syndrome de la queue de cheval (compression des racines nerveuses sacrées destinées à l'appareil génito-urinaire et au rectum)

[] Éléments du diagnostic

• La clinique est suffisante pour poser le diagnostic de rachialgie ou de radiculalgie. Elle permet parfois de suspecter une hernie discale, mais ne permet pas d'affirmer celle-ci. Le diagnostic formel de hernie discale est d'ailleurs inutile les premières semaines, puisqu'il n'y a pas d'incidence thérapeutique tant qu'une intervention chirurgicale n'est pas envisagée.
• La radiographie standard du rachis est utile si les symptômes durent plus de quinze jours, non pas pour affirmer la hernie discale (radiotransparente) mais pour éliminer d'autres diagnostics et faire un bilan de la statique du rachis.
• Scanner ou IRM du rachis permettent le diagnostic positif de la hernie discale. Ces examens ne sont nécessaires que si la nécessité d'une intervention chirurgicale devient probable, devant l'échec d'un traitement médical bien conduit et suffisamment prolongé, ou lorsqu'un autre diagnostic est évoqué.
• Dans certains cas difficiles, une myélographie ou un myélo-scanner (avec injection iodée en intra-dural, dans les méninges) peut être utile.
• L'Électromyogramme est en général inutile, sauf doute diagnostique. Il ne permet que d'évaluer le retentissement d'une compression neurologique mais pas d'affirmer une hernie discale.

[] Voir aussi

• Hernie